수익노트

저는 16:8 단식을 주 5~6회 실천하고 있습니다. 처음에는 12시간 단식부터 시작했는데, 16시간까지 늘리는 건 생각보다 어렵지 않았습니다. 비결이 있었거든요. 허기가 심해지면 다크초콜릿을 한두 조각 먹었습니다. 사탕도 한두 개 같이 챙겼고요. "이 정도 칼로리쯤이야" 싶었습니다.

그런데 이게 바로 더티패스팅(Dirty Fasting)이었습니다. 더티패스팅이란 단식 시간 중에 소량이라도 음식이나 감미료가 들어가는 행위를 말합니다. 칼로리상으로는 거의 0에 가깝더라도, 달거나 짠 맛이 느껴지는 순간 뇌는 음식이 들어온다는 신호를 받습니다. 이걸 두상 반응(Cephalic Phase Response)이라고 하는데, 쉽게 말해 뇌가 위장에게 "준비해"라고 미리 신호를 보내는 반사 반응입니다. 이 신호 하나로 췌장은 인슐린을 분비하기 시작합니다.

인슐린(Insulin)이란 혈액 속 포도당을 세포로 옮기는 호르몬입니다. 문제는 인슐린 수치가 올라가 있는 동안에는 지방 세포에서 에너지를 꺼내 쓰는 것이 생물학적으로 불가능하다는 점입니다. 지방 연소의 문이 완전히 잠겨 버리는 겁니다. 저는 16시간을 꼬박 채웠다고 생각했지만, 사실은 다크초콜릿과 사탕을 먹은 순간마다 단식이 리셋되고 있었던 셈이었습니다.

제로 칼로리 음료도 마찬가지입니다. 칼로리가 없으니 괜찮다고 생각하기 쉽지만, 인공 감미료도 단맛 수용체를 자극해 같은 반응을 일으킵니다. 공복 시간 중에 허용할 수 있는 건 블랙커피, 녹차, 홍차, 그리고 물뿐이라는 결론에 이르게 된 것도 이 사실을 알고 나서였습니다.

• 블랙커피, 녹차, 홍차, 물 — 단식 시간 중 섭취 가능
• 다크초콜릿, 사탕, 껌, 제로 음료 — 소량이라도 인슐린 자극 가능성 있음
• 인공 감미료 — 칼로리 0이어도 두상 반응(Cephalic Phase Response) 유발

단식을 완벽하게 지켰는데도 살이 찐다면, 먹는 것보다 수면과 스트레스를 먼저 의심해봐야 합니다. 저도 이 부분을 뒤늦게 깨달았는데, 솔직히 이건 예상 밖이었습니다.

코르티솔(Cortisol)은 스트레스 상황에서 분비되는 호르몬입니다. 위협을 감지했을 때 몸이 싸우거나 도망칠 수 있도록 즉각 에너지를 끌어올리는 역할을 합니다. 단식 자체도 몸에 적당한 스트레스를 주는데, 이 정도는 운동과 비슷한 긍정적 자극인 호르메시스(Hormesis) 반응으로 볼 수 있습니다. 호르메시스란 적당한 자극이 오히려 몸을 더 강하게 만드는 생물학적 적응 반응을 말합니다.

그런데 업무 스트레스, 수면 부족, 과도한 카페인까지 겹치면 얘기가 달라집니다. 코르티솔이 만성적으로 높은 상태가 되면, 간이 포도당 신생합성(Gluconeogenesis) 을 작동시킵니다. 포도당 신생합성이란 몸이 근육 조직을 분해해 포도당을 새로 만들어내는 과정입니다. 쉽게 말해 굶고 있는데 몸이 스스로 근육을 갉아먹어 혈당을 올리는 겁니다. 혈당이 오르니 인슐린이 치솟고, 인슐린이 높으니 지방은 절대 빠지지 않습니다. 이것이 팔다리는 가늘어지는데 뱃살은 오히려 느는 이유입니다.

제 경험상 수면이 부족한 날은 식욕 조절이 훨씬 어렵습니다. 늦게까지 깨어 있으면 야식이 당기고, 자기 직전에 먹으면 다음 날 아침에 눈이 붓고 찌뿌둥합니다. 그 붓기가 며칠 지속되면 그대로 살이 되더라고요. 여러 번 겪고 나서야 수면 시간과 저녁 식사 타이밍이 단식만큼 중요하다는 걸 몸으로 배웠습니다. 취침 3시간 전에는 식사를 마치는 것을 지금은 거의 원칙처럼 지키고 있습니다.

2021년 미국 국립수면재단(NSF)의 자료에 따르면 수면 부족은 식욕 억제 호르몬인 렙틴(Leptin) 수치를 낮추고 식욕 촉진 호르몬인 그렐린(Ghrelin) 수치를 높여 과식을 유발한다고 합니다(출처: National Sleep Foundation). 단식 시간을 아무리 철저히 지켜도 수면이 무너지면 호르몬 균형 자체가 깨지는 이유입니다.

단식을 제대로 지켰다면 이제 단식을 깨는 순간이 가장 중요합니다. 단식 후 첫 식사에서 어떤 음식을 먹느냐에 따라 그 16시간의 값어치가 완전히 달라집니다. 이걸 처음 알았을 때 "아, 여기서도 망치고 있었구나" 싶었습니다.

16시간 공복 상태의 세포는 바싹 마른 스펀지처럼 모든 것을 흡수할 준비가 되어 있습니다. 이 상태에서 베이글, 달콤한 스무디, 시리얼처럼 정제 탄수화물을 첫 식사로 먹으면 혈당이 그냥 오르는 게 아니라 수직으로 치솟습니다. 췌장은 패닉 상태에서 과도한 인슐린을 분비하고, 미처 소비되지 못한 에너지는 지방 세포로 직행합니다. 16시간 단식의 성과가 첫 5분 만에 날아가는 겁니다.

반면 단식을 제대로 이어가면 자가포식(Autophagy)이라는 과정이 일어납니다. 자가포식이란 세포가 손상된 단백질이나 노화된 세포 소기관을 스스로 분해하고 재활용하는 청소 과정입니다. 2016년 노벨 생리의학상을 수상한 오스미 요시노리 박사의 연구가 이 메커니즘을 규명했습니다(출처: The Nobel Prize). 끊임없이 뭔가를 먹을 때는 세포가 성장 모드에 고정되어 이 청소 과정이 작동하지 않습니다. 단식으로 공백이 생겨야 비로소 청소부들이 움직이기 시작합니다.

단식을 깨는 첫 식사로는 혈당을 급격히 올리지 않는 음식이 적합합니다. 염증을 유발하는 초가공식품, 공장형 씨앗 기름, 튀긴 음식은 갓 청소가 끝난 세포에 다시 쓰레기를 집어넣는 것과 같습니다. 장 점막이 단식으로 치유되는 도중에 염증성 음식이 들어오면 대규모 면역 반응이 일어나고, 이로 인한 체액 저류(Water Retention), 즉 몸속 수분 정체가 체중계 숫자를 올립니다. 지방이 아닌 염증성 부종이 2kg까지 반영될 수 있다는 점도 알아두실 필요가 있습니다.

간헐적 단식이 효과가 없다고 느껴진다면, 의지력보다 방법을 먼저 점검해야 합니다. 저처럼 다크초콜릿과 사탕을 먹으면서 공복을 지켰다고 착각하거나, 잠이 부족한 상태로 카페인만 끌어올려 버티거나, 16시간을 채우고 나서 단 스무디로 단식을 깨거나 — 이 중 하나라도 해당된다면 지금 당장 바꿀 수 있는 부분이 생긴 겁니다.

단식은 굶는 벌이 아니라 몸에 고요함을 선물하는 과정입니다. 인슐린을 낮추고, 코르티솔을 관리하고, 자가포식이 일어날 수 있는 환경을 만드는 것. 그 순서를 지키면 체중계보다 먼저 머리가 맑아지고 오후의 피로감이 사라지는 변화를 느낄 수 있습니다. 저는 그걸 직접 경험했습니다. 먼저 오늘 밤 수면 시간과 저녁 식사 타이밍부터 점검해 보시는 걸 권합니다.

참고: https://youtu.be/31rLlhsr-z4?si=tCvqQ7IcDjMuP3if

혹시 '보유세를 얼마나 올릴지 유튜브 투표로 결정한다'는 게 가능한 일이라고 생각하셨나요? 저는 그 국무회의 생방송 장면을 보면서 솔직히 이건 예상 밖이었습니다. 댓글 참여자들이 30억 기준을 가장 많이 선택했더니, 대통령이 직접 "그건 좀 가혹하다, 40~50억이 낫겠다"라고 수정한 것입니다.

이 장면이 의미하는 바는 하나입니다. 이미 내부 기준은 정해져 있었다는 것입니다. 7월 말 발표 예정인 세제개편안을 앞두고 토론회와 생방송이 진행됐지만, 2~3일 안에 정부 정책 방향이 바뀌는 건 물리적으로도 불가능합니다. 기획재정부는 이번 세제개편의 목표를 명확히 했습니다. "집값 안정이 목적이 아니라, 과세 제도의 합리화와 정상화"라고요.

여기서 '정상화'라는 단어를 짚어야 합니다. 정상화란 현재 비정상적으로 낮거나 높은 수준을 제자리로 돌려놓는다는 뜻인데, 지금 문맥에서는 세 부담을 기존보다 높이는 방향, 즉 증세로 해석하는 것이 자연스럽습니다. 보유세(Property Tax)란 부동산을 보유하고 있는 동안 매년 내는 세금으로, 재산세와 종합부동산세가 여기에 해당합니다. 초고가 1주택 실거주자도 예외가 아닙니다.

• 초고가 주택 기준: 40억~50억 언급 (최종 기준은 세제개편안 발표 후 확정)
• 보유세 인상 방향성: 1주택 실거주자 포함, 초고가 구간 세 부담 상향
• 법인 토지 과세 분류 기준도 합리화 → 법인 보유·양도 세 부담 정상화(인상)
• 세제개편 목적: 집값 안정이 아닌 세금 체계 자체의 불합리 해소

제 경험상 이건 좀 다릅니다. 정책이 '합리화'를 내세울 때 체감하는 방향은 항상 세 부담 증가였습니다. 비거주 1주택자나 다주택자는 당연히 타격이 크고, 서울 고가 아파트를 실거주로 보유한 분들도 안심할 수 없는 상황입니다. 기획재정부 발표 자료는 출처: 기획재정부에서 확인하실 수 있습니다.

이번 대책에서 저를 가장 놀라게 한 부분은 전세 에스크로 제도입니다. 전세 에스크로(Escrow)란 임차인이 맡긴 전세보증금을 임대인이 직접 보관하지 않고, 제3의 기관(전월세 안정화 기구)이 관리하는 제도입니다. 쉽게 말해 "임대인, 그 돈 네가 갖고 있지 말고 우리한테 맡겨. 대신 이자 플러스 알파를 줄게"라는 구조입니다.

문제는 임대인의 입장에서 이 구조가 전혀 매력적이지 않다는 점입니다. 지금까지 전세가 작동해온 이유는 임대인이 목돈을 받아 다른 곳에 굴릴 수 있었기 때문입니다. 갭투자(Gap Investment)란 전세보증금과 매매가의 차액만 투자해 부동산을 취득하는 방식인데, 이 구조 자체가 전세 에스크로가 시행되면 원천 차단됩니다. 국가가 운용해서 주는 확정 수익이 낮으면 임대인 입장에서 차라리 월세로 전환하는 편이 낫습니다.

자발적 참여라면 가입률이 저조할 것이고, 강제 시행이라면 전세 시장은 급격히 붕괴됩니다. 어느 쪽이든 결론은 하나입니다. 월세화(月貰化) 가속입니다. 제가 직접 부동산 임장을 다니며 느낀 건데, 이미 지방 소도시는 전세 매물이 빠르게 줄고 반전세·월세 비중이 늘고 있습니다. 서울도 같은 방향으로 가게 될 가능성이 높습니다.

무주택자, 특히 청년층 입장에서는 전세라는 선택지가 사라지고 월세 부담만 늘어나는 구조가 될 수 있습니다. 정책 보증과 전세 대출 보증 한도를 계속 낮추겠다는 대출 규제와 맞물리면 타격은 더 커집니다. 한국부동산원의 전월세 통계 추이도 이런 흐름을 뒷받침합니다(출처: 한국부동산원).

저는 2014년 지방 소도시에 첫 집을 샀습니다. 같은 돈으로 형님은 서울 소형 구축을 샀고요. 10년이 지난 지금, 제 집은 1억 시세차익, 형님 집은 3배가 됐습니다. 이게 바로 자본주의 시장에서 수요와 공급이 만들어낸 결과입니다. 서울에 일자리가 몰려 있고 인구가 집중되는 한, 수요는 줄어들지 않습니다. 그 수요가 가격을 만듭니다.

그런데 정부 정책을 보면 방향은 명확합니다. 최상단 초고가 주택은 보유세로 누르고, 중간 가격대는 강력한 주택담보대출(LTV·DSR) 규제로 매수 자체를 억제하고, 하단은 월세화로 전환시키겠다는 겁니다. 여기서 LTV(Loan to Value)란 주택 가격 대비 대출 가능 비율을, DSR(Debt Service Ratio)이란 연간 소득 대비 전체 대출 원리금 상환액의 비율을 의미합니다. 이 두 지표를 동시에 조이면 실수요자도 대출이 막힙니다.

하지만 제 생각은 이렇습니다. 규제가 강해질수록 희소성은 더 커집니다. 공급이 제때 이루어지지 않고 수요는 그대로인데 대출까지 막으면, 지금 살 수 있는 사람은 더욱 줄어들고 서울 아파트는 더 귀해집니다. 3기 신도시, 태릉, 남양주 왕숙 등의 공급이 실제 입주로 이어지기까지 최소 5~7년은 걸립니다. 그 시간 동안 서울 수요를 막는 것은 사실상 불가능합니다.

그래서 저는 지금부터 아이들이 서울에서 자리 잡을 수 있도록 준비 중입니다. 어디서 사느냐보다 어떤 노선에 사느냐가 중요합니다. 신분당선처럼 수요가 받쳐주는 광역 교통 노선 인근 아파트가 장기적으로 가장 안정적인 선택이라는 판단입니다. 규제에 맞서는 게 아니라, 규제 안에서 움직이는 방법을 찾는 수밖에 없습니다.

정리하면, 이번 정부 대책은 보유세 인상, 대출 규제 강화, 전세 에스크로 도입이라는 세 축으로 부동산 시장 전반을 누르려는 시도입니다. 목표는 집값 안정이 아니라 세금 체계와 금융 구조의 '정상화'라고 했지만, 시장 참여자들이 체감하는 방향은 분명히 규제 강화입니다.

하지만 자본주의 시장에서 수요가 있는 곳의 가격은 쉽게 꺾이지 않습니다. 제가 10년간 지방에서 몸으로 느낀 것처럼, 수요 없는 곳에 좋은 물건을 사도 시세차익은 제한적입니다. 규제를 이유로 서울 진입을 포기하기보다, 규제 안에서 움직일 방법을 꾸준히 공부하는 것이 현실적인 대응입니다. 세제개편안 발표 시점인 7월 말~8월 초를 주의 깊게 지켜보시기 바랍니다.

참고: https://youtu.be/-WdwXoh4sng?si=DC6HBcXfypJEVQ0v

건강검진 결과지에 "치밀유방"이라는 단어가 적혀 있었을 때, 저는 그게 그냥 유선 조직이 좀 많다는 뜻 정도로만 이해했습니다. 그런데 치밀유방(Dense Breast)이란 유방 내 지방 조직보다 유선 조직의 비율이 높은 상태를 말합니다. 여기서 유선 조직이란 모유를 생성하는 세엽과 이를 연결하는 유관으로 이루어진 구조물인데, 이게 빽빽할수록 초음파 영상에서 병변이 잘 숨습니다. 한국 여성은 유독 이 치밀유방 비율이 높다고 알려져 있고, 이는 곧 유방암이 발견되기 어려운 환경이 선천적으로 갖춰져 있다는 의미이기도 합니다.

실제로 제가 검진받을 때 담당 의사는 "유선 조직이 잘 안 보인다"는 말만 하고 넘어갔습니다. 더 큰 병원에 가봐야 한다는 말도 했지만, 그 이상의 조치는 없었습니다. 그때는 그냥 그런가 보다 했는데, 돌이켜보면 제가 직접 더 적극적으로 움직였어야 했다는 생각이 듭니다.

유방암의 전조 증상에 대해서는 "통증이 있으면 암일 수 있다"고 생각하는 분들도 있는데, 실제로는 조금 다릅니다. 유방통(Mastalgia)과 유방암의 직접적인 연관성은 낮다는 연구 결과가 있지만, 거꾸로 유방암 환자 중 약 30%가 유방통을 경험했다는 보고도 존재합니다. 특히 폐경 이후 여성에서 특정 한 부위만 한 달 이상 지속적으로 불쾌하게 아프다면, 이는 단순한 호르몬 변화로만 치부하기 어렵습니다.

더 인상적이었던 건, 유방 부위가 가렵다는 증상으로 병원을 찾았다가 유방암 초기로 진단받은 사례였습니다. 초음파상 혈류(Blood Flow)가 비정상적으로 강하게 잡혔고, 결국 조직 검사로 확진됐다는 이야기였습니다. 여기서 혈류란 도플러 초음파로 확인하는 혈관 내 혈액의 흐름을 의미하는데, 악성 종양은 빠르게 성장하기 위해 혈관을 새로 만들어내는 특성이 있어 혈류가 비정상적으로 풍부하게 나타납니다. 가려움증이라는 엉뚱해 보이는 신호가 사실은 그 신호였던 셈입니다.

에스트로겐(Estrogen) 노출 기간도 중요한 변수입니다. 에스트로겐이란 여성의 생식 기능을 조절하는 대표적인 여성 호르몬으로, 유방 조직의 세포 증식을 촉진하는 역할을 합니다. 초경이 빨라지고, 출산이나 수유 경험이 없으면 에스트로겐에 노출되는 기간이 그만큼 길어집니다. 저는 초경이 늦었고 아이 둘을 낳아 각각 1년씩 모유 수유를 했습니다. 이 부분에서는 상대적으로 위험도가 낮다는 걸 알면서도, 멍울을 볼 때마다 불안한 건 어쩔 수가 없습니다.

• 치밀유방: 유선 조직 밀도가 높아 초음파·촬영에서 병변이 숨기 쉬운 상태
• 유방통: 직접적 연관은 낮지만, 폐경 후 국소 지속 통증은 주의 신호
• 비정상 혈류: 도플러 초음파로 확인하는 악성 종양의 주요 단서 중 하나
• 에스트로겐 노출 기간: 초경·출산·수유·폐경 시기 모두 발병 위험도에 영향

유방 초음파는 단순히 기계를 갖다 대는 검사가 아닙니다. 제가 직접 경험해봤는데, 같은 날 찍은 영상을 두 의사가 다르게 해석하는 경우가 있었습니다. "이건 그냥 추적 관찰"과 "이건 조직 검사 해보자"는 다른 말이고, 그 차이는 결국 의사의 경험과 전문성에서 나옵니다.

유방 초음파는 영상의학과 내에서도 세부 전공이 따로 나뉩니다. 영상의학과 전문의를 취득한 뒤 유방 영상을 별도로 수련한 분을 유방 영상 세부 전문의라고 볼 수 있습니다. 영상의학과는 흉부, 복부, 두부, 유방, 근골격계, 인터벤션 등으로 세분화돼 있는데, 유방을 전공하지 않은 영상의학과 전문의라도 자격이 없는 건 아니지만, 초기 미세 병변을 잡아내는 역량에는 분명한 차이가 있다고 봅니다.

실제로 유방암 극초기 병변은 교과서적인 모양으로 나타나지 않습니다. 악성 종양의 에코(Echo) — 초음파 영상에서 조직 밀도에 따라 나타나는 밝기 차이 — 가 정상 조직과 불과 몇 단계 다를 뿐이고, 경계의 불규칙성, 이른바 스피큘레이션(Spiculation)이라 불리는 삐죽삐죽한 가장자리도 보일 듯 말 듯한 수준입니다. 여기서 스피큘레이션이란 종양 주변 조직을 침습하면서 생기는 가시 모양의 돌출 구조를 의미하며, 악성 종양의 대표적인 형태적 단서 중 하나입니다. 이걸 보는 눈은 수천 건의 조직 검사 결과를 직접 추적한 경험에서만 쌓입니다.

그렇다면 어떻게 찾아야 할까요. 제가 찾아본 방법으로는, 병원 홈페이지의 의료진 프로필에서 영상의학과 의사의 세부 전공 항목을 확인하는 것이 가장 확실합니다. 유방 전공을 명시한 영상의학과 개원의라면 유방만 집중적으로 보는 환경을 갖춘 경우가 많습니다. 대형 여성병원에 근무하는 영상의학과 의사 중에도 유방을 세부 전공한 분들이 있으니, 진료 전 프로필을 확인하는 습관이 필요합니다.

검진 주기에 대해서는 의견이 갈리는 편입니다. 국가 검진 기준으로는 40세 이상 여성에게 2년마다 유방 촬영술(Mammography)을 제공합니다. 여기서 유방 촬영술이란 X선을 이용해 유방 조직의 이상 여부를 확인하는 방법으로, 치밀유방에서는 병변이 가려질 수 있어 초음파를 병행하는 것이 권고됩니다(출처: 국립암센터). 고위험군이라면 1년에 한 번 유방 초음파를 받는 것이 합리적인 선택이라고 봅니다. 실제로 5개월 만에 1.5cm짜리 혹이 새로 생긴 사례도 있고, 3개월 만에 조직 검사가 필요한 상황이 된 경우도 있습니다. 유방 조직은 세포 분열이 빠른 기관이기 때문입니다.

폐경기 호르몬 치료(HRT)와 유방암 위험의 상관관계에 대해서는 산부인과와 유방 전문의 사이에서도 의견이 갈립니다. 일부에서는 삶의 질 향상을 위해 복용을 권장하는 반면, 유방 전문의 입장에서는 3년 이상 복용 시 발병 위험이 유의하게 올라간다는 데이터를 근거로 신중을 기합니다. 저는 아직 폐경 전이라 당장의 문제는 아니지만, 만약 그 시점이 오더라도 증상이 없다면 굳이 복용하지 않을 것 같습니다. 복용이 불가피하다면 유방 초음파를 최소 1년에 한 번 병행하는 것이 필수라는 점은 분명합니다(출처: 국가암정보센터).

식단 이야기도 빠질 수 없습니다. 홍삼이나 석류는 식물성 에스트로겐 유사 작용을 한다는 점에서 불안해하는 분들도 있는데, 저도 주변에서 홍삼을 매일 먹다가 자궁에 종양이 생겨 수술한 사례를 본 적이 있습니다. 물론 인과관계를 단정할 수는 없지만, 무엇이든 과하면 다르게 작용할 수 있다는 생각을 그때부터 하게 됐습니다. 반면 두유나 두부 같은 콩 기반 식품에 포함된 이소플라본(Isoflavone) — 에스트로겐 유사 구조를 가지면서도 오히려 에스트로겐 수용체를 억제하는 방향으로 작용하는 성분 — 은 국내외 연구에서 보호 효과를 보이는 쪽으로 결과가 모이는 편입니다. 다만 일반적인 식사 범위 안에서의 얘기입니다.

저는 이번을 계기로 솔직히 가슴 멍울을 너무 가볍게 여겼다는 걸 인정하게 됐습니다. 가족력도 없고, 모유 수유도 충분히 했고, 초경도 늦었으니 괜찮을 거라는 막연한 안도가 있었습니다. 하지만 증상이 없는 게 오히려 유방암의 특징이라는 걸 알고 나서는, 그 안도가 근거 없는 것이었다는 생각이 듭니다.

가슴에 멍울이 있다면 통증 여부와 무관하게 유방 영상 세부 전공의에게 초음파 검사를 받아보시길 권합니다. 건강검진 부속 초음파로 안심하기보다는, 유방을 전문으로 보는 의사를 찾는 것이 초기 발견의 가능성을 실질적으로 높입니다. 저도 곧 다시 예약을 잡을 예정입니다.

참고: https://youtu.be/HiLizdcJ-Ow?si=nVe-Ac16UZ8BPQ9t