수익노트

밥부터 먹기 시작하면 혈당이 얼마나 오를까요. 제가 접한 실험 결과가 꽤 충격적이었습니다. 제육볶음 한 끼를 평소 방식대로, 밥과 반찬을 섞어 먹었더니 식후 1시간 뒤 혈당이 190을 넘었습니다. 당뇨 진단을 받은 분도, 정상 범위에 있던 방송 PD도 둘 다 140을 훌쩍 넘긴 수치였습니다. 메뉴가 문제가 아니라 먹는 순서가 문제였던 겁니다.

여기서 혈당 스파이크(Blood Sugar Spike)란 음식 섭취 후 혈당이 단시간에 급격히 치솟는 현상을 말합니다. 이때 췌장은 치솟은 혈당을 내리기 위해 평소보다 훨씬 많은 인슐린을 한꺼번에 쏟아냅니다. 그 다음이 진짜 문제입니다. 혈당이 급하게 꺾이면서 피로감, 집중력 저하, 손 떨림이 오고 단음식이 간절히 당기는 상태가 됩니다. 이를 반응성 저혈당, 흔히 '슈가 크래시(Sugar Crash)'라고 부릅니다. 뱃속에 음식이 남아 있어도 탄수화물이 더 먹고 싶어지는 이 악순환이 인슐린 저항성을 키우고, 결국 비만과 2형 당뇨병으로 이어지는 경로입니다.

같은 식단인데 순서만 바꿨더니 혈당이 달랐습니다. 샐러드를 먼저 먹고, 그다음 단백질, 마지막에 탄수화물 순으로 섭취했더니 혈당이 125~166 수준으로 뚝 떨어졌습니다. 채소의 식이섬유가 당 흡수를 늦추고, 단백질이 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1)이라는 호르몬 분비를 촉진해 혈당 곡선을 완만하게 만들어 준 결과입니다. GLP-1이란 장에서 분비되는 호르몬으로 인슐린 분비를 촉진하고 소화 속도를 늦춰 혈당이 급격히 오르는 것을 막아주는 역할을 합니다. 최근 비만 치료제로 화제가 된 주사제가 바로 이 GLP-1 수용체에 작용하는 원리입니다.

시어머니 식습관을 돌아보니 문제가 바로 보였습니다. 매끼 떡이나 국수로 때우시고, 밥에 김치만 드셨습니다. 고기는 몸에 안 좋다고 20년 넘게 안 드셨고요. 운동은 오히려 비가 오나 눈이 오나 매일 아침저녁 1시간씩 하셨으니 운동 습관은 문제가 아니었습니다. 오로지 탄수화물 위주의 식단이 혈당을 조절 불가 상태로 만들고 있었던 겁니다. 출처: 대한당뇨병학회에 따르면 국내 당뇨병 유병 인구는 600만 명을 넘어섰고, 당뇨 전단계까지 포함하면 성인 두 명 중 한 명이 혈당 위험에 노출되어 있습니다.

혈당을 조용히 올리는 음식들

건강식으로 알고 있는 음식 중에도 혈당을 급격히 올리는 것들이 있습니다. 제가 직접 확인하고 놀란 것들만 정리해 봤습니다.

• 구운 고구마: 날것보다 당분이 급격히 올라가는 대표적인 함정 식품
• 말린 과일·곶감: 부피가 작아 가볍게 먹지만 당분 농도는 생과일보다 훨씬 높음
• 죽·면류: 건강식처럼 보이지만 정제 탄수화물로 구성되어 혈당을 빠르게 올림
• 고추장 양념육: 달콤 매콤해서 고기만 먹는다 착각하기 쉽지만, 설탕이 대량 들어간 탄수화물 덩어리
• 액상과당·시럽 첨가 음료: 제로 칼로리 포함, 인슐린 반응을 유발하고 장기적으로 인슐린 저항성을 높임

시어머니가 처음 저희 집에 오셨을 때 배고파서 죽겠다고 우시고 난리를 치셨습니다. 제가 드린 건 소고기, 돼지고기, 닭고기, 생선 중 하나를 100g 이상 매끼 드시는 것, 상추나 오이 같은 생채소 두세 가지, 그리고 7시, 12시, 6시 정각 식사였습니다. 중간에 과일이나 빵을 드시긴 했지만, 그래도 3개월 뒤 인슐린 주사는 끊으셨습니다. 먹는약은 계속 복용 중이시지만, 매일 배에 맞으시던 주사가 사라진 것만으로도 어마어마한 변화였습니다.

진작에 이렇게 드셨으면 한쪽 눈 실명도, 10년째 신장 투석도 없었을 텐데 싶어 마음이 많이 무거웠습니다. 당뇨 합병증은 서서히 진행됩니다. 만성 고혈당이 지속되면 미세혈관병증(Microvascular Complication)이 발생하는데, 미세혈관병증이란 고혈당으로 인해 눈의 망막, 신장, 신경 등 미세혈관이 밀집한 기관이 손상되는 상태를 말합니다. 당뇨망막병증으로 시력을 잃고, 당뇨신장병증으로 투석을 받게 되는 경로가 바로 이것입니다. 출처: 국민건강보험공단 자료에서도 당뇨 합병증 진료비가 해마다 증가 추세임을 확인할 수 있습니다.

연속혈당측정기(CGM, Continuous Glucose Monitor)라는 기기도 관리에 큰 역할을 합니다. 여기서 CGM이란 팔뚝 안쪽에 머리카락보다 가는 미세 바늘을 피부 아래 조직에 삽입해 5분마다 자동으로 혈당을 측정하고 수치를 스마트폰으로 전송해 주는 장치입니다. 손끝을 찔러 혈당을 재는 방식이 '스냅 사진' 한 장이라면, CGM은 24시간 내내 녹화되는 동영상에 비유할 수 있습니다. 어떤 음식에 혈당이 오르고 어떤 운동에 혈당이 내려가는지 눈으로 직접 확인하게 되면 생활 습관이 확실히 달라집니다. 실제 사용 후 고혈당 빈도가 29%에서 5%로 줄고 정상 혈당 유지 빈도가 93%까지 늘었다는 임상 결과가 있습니다.

제 경험상 이건 좀 다릅니다. 일반적으로 당뇨 관리는 복잡한 처방이 필요하다고 알려져 있지만, 실제 해보니 기본이 전부였습니다. 소고기, 돼지고기, 닭고기, 생선을 매끼 100g 이상 충분히 먹고, 상추나 오이 같은 생채소를 곁들이고, 식후 30분 이상 걷기를 유지하는 것. 여기에 가공음료, 액상과당, 튀김, 정제 탄수화물만 끊어도 뱃살이 빠지고 혈당이 안정됩니다. 카페인 음료를 줄여야 하는 이유도 있습니다. 수면의 질이 떨어지면 혈당 조절 호르몬이 제대로 작동하지 않기 때문입니다. 잠을 충분히 자야 살이 빠지고, 잠을 충분히 자려면 카페인 섭취를 줄여야 합니다.

인슐린 펌프나 스마트 인슐린 펜 같은 기술도 분명 도움이 됩니다. 인슐린 펌프란 피부에 부착한 패치를 통해 기저 인슐린을 24시간 소량씩 지속 공급하고, 식사 시 탄수화물 양을 입력하면 그에 맞는 속효성 인슐린을 정밀하게 주입하는 기기입니다. 21년간 당뇨를 앓던 분이 이 기기 사용 후 최근 사흘간 목표 혈당 유지율 100%를 기록했다는 사례는 꽤 인상적이었습니다. 하지만 그것도 식습관이라는 바탕이 있어야 효과가 제대로 납니다. 기술보다 먼저 밥상을 바꾸는 것, 그게 순서입니다.

시어머니 투석병원에서 저를 효부라고 칭찬하면 본인은 입을 삐죽이셨습니다. 고맙다는 말은 한 번도 없으셨고요. 그래도 후회는 없습니다. 20년 넘게 매일 맞던 인슐린 주사를 끊는 걸 제가 옆에서 지켜봤으니까요. 그 사람에게 효과가 있었다면, 식단이 얼마나 강력한 변수인지는 이미 증명된 겁니다.

당뇨 관리의 핵심은 거창한 보조제나 특별한 다이어트 식품이 아닙니다. 삼시세끼 채소와 단백질을 충분히 챙기고, 탄수화물은 마지막에 소량 먹고, 식후에는 움직이는 것. 어제 혈당이 높았다고 낙담하기보다 오늘 다시 밥상부터 바꾸는 것이 제가 직접 확인한 가장 현실적인 방법입니다.

참고: https://youtu.be/R6lAsTIwX5c?si=fbncHm8TGOGLKYAU